小儿神经性贪食的症状是什么？小儿神经性贪食怎么治疗？

　　小儿神经性贪食是生物学因素和社会心理因素共同作用的结果。虽然已有研究报道小儿神经性贪食的同卵双生子同病率为22％ 异卵双生子同病率为9％ 但该障碍与遗传的关系尚不明确。

　　小儿神经性贪食可引起急性胃扩张 心律失常 肾功能不全。患者体重减轻不严重 有的呈肥胖型。患者常伴腹泻 腹胀 腹鸣及便秘。

　　小儿神经性贪食患者对食物存在强烈的 不可抗拒的欲望。患者不可自制的发作性暴食 在短时间内进食大量食物。发作的时候 患者往往不能控制和限制自己的饮食 于是发生阵发性暴食。有人报道 贪食症患者在短时间内可以摄入数量惊人的食物 一次发作可摄入48116千焦耳(11500千卡) 一天可摄入209200千焦耳(5万千卡)的能量。进食后 患者因恐惧肥胖 又采用诱吐 导泻 禁食等方式以消除暴食引起的发胖顾虑。患者体重下降不明显 有时甚至高于正常 但因长期暴食 诱吐 导泻等 可导致一系列躯体合并症。

　　神经性贪食症的和发病机制目前尚不明确。但调查发现 贪食症患者多来自饮食丰盛的家庭。本病的预防方法主要有以下两种。

　　1 情绪预防：小儿时期 性格不稳定 易受外界刺激。因此 保持精神乐观 心胸开阔尤为重要。

　　2 劳逸结合：合理安排儿童的学习和生活 使脑力劳动与适当的体质锻炼 体力劳动相结合 适当安排娱乐活动与休息 可以防止因过分劳累引起的下丘脑功能紊乱。

　　小儿神经性贪食在确诊时 除依靠其临床表现外 还须借助化学检查。主要的检查方法有以下几种。

　　1 心电图检查：检查可见心率减慢 低电压。患者Q-T时间延长 ST段出现非特异性改变 并出现U波及心律失常。

　　2 X线检查：X线显示骨质疏松和肾结石。

　　3 脑电图检查：有的患者伴有癫痫发作 可呈现异常脑电图。随着饮食正常后脑电图可恢复正常。

　　4 头颅CT MRI检查：检查显示无下丘脑 垂体占位性病变 但有脑萎缩和脑室扩大。

　　小儿神经性贪食患者在饮食方面应尽量食用低脂肪牛奶 酸乳酪 干酪等乳制品和蔬菜 水果。日常应增加米饭 面条 饼 冷面 大众面条 荞麦冻等碳水化合物和腐 豆花汤 大酱汤等植物性蛋白质的摄入量。患儿应避免食用肉 鱼 黄油等油性食品和动物性蛋白质 尽量减少食用高脂肪的食物。

　　小儿神经性贪食的治疗方法主要有以下几种。

　　一 对症支持治疗

　　对于有严重躯体合并症的患者 应及早住院 予以对症支持治疗。

　　二 心理治疗

　　1 认知治疗：认知治疗可改善患者对饮食 体重 体型等方面认知上的偏差 并使患者认识到自己个性中的不足 从而帮助患者建立起健康的审美观念 并改善患者个性中的问题 促进其人格的健康发展。

　　2 结构式家庭治疗：因患者的家庭结构常存在问题 因此着眼于整个家庭的结构式家庭治疗 会改善患者家庭结构中的问题 有利于患者的康复。

　　三 行为治疗

　　记录患者每天进食次数和进食量 严格评分 配合奖惩措施 逐渐增强患者对进食的自控能力。

　　四 药物治疗

　　抗抑郁药 如盐酸氟西汀 三环类抗抑郁药可减少暴食 改善抑郁症状。